2012年5月12日土曜日

閉塞性イレウス - Meddic


出典: meddic

obstructive ileus
閉鎖性腸閉塞症、単純性イレウス simple obstruction
機械的イレウス

和文文献

  • 経肛門的イレウス管自己抜去による直腸癌穿孔の1例
  • 濱崎 景子,中崎 隆行,福岡 秀敏,赤間 史隆
  • 日本大腸肛門病学会雑誌 64(3), 159-163, 2011-03-01
  • … 症例は73歳,男性.2009年2月,便秘を主訴に近医受診.腹部CTにて直腸癌による閉塞性イレウスと診断され,経肛門的イレウス管を挿入された.同日夜にイレウス管を自己抜去し,強い腹痛と一時的な血圧低下を認めた.イレウス管を再挿入され,腹部CTを施行.腸管外に造影剤の漏出とイレウス管の脱出を認めた.直腸癌穿孔による穿孔性腹膜炎の疑いにて,当院に救急搬送された.来院時ショック状態であり,緊急に …
  • NAID 10029095170
  • P-1-159 術前診断できた小腸内腫瘤が原因であった閉塞性イレウスの1例(小腸閉塞2,一般演題(ポスター),第64回日本消化器外科学会総会)
  • 宮田 辰徳,西村 卓祐,斎藤 誠哉,岡村 茂樹,草野 秀一,松下 弘雄,下川 恭弘,木村 正美
  • 日本消化器外科学会雑誌 42(7), 1142, 2009-07-01
  • NAID 110007718670
  • DP-058-3 癒着性閉塞性イレウスに対する開腹手術移行のタイミング(第107回日本外科学会定期学術集会)
  • 山本 隆嗣,金田 和久,栄 政之,宮本 裕子,斐 正寛,田中 肖吾,上西 崇弘,石原 寛治,塚本 忠司,久保 正二,広橋 一裕,大野 耕一
  • 日本外科学会雑誌 108(臨時増刊号_2), 444, 2007-03-10
  • NAID 110006331781

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gallstone ileus
胆石性イレウス
[[]]

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cholelithiasis, gallstone disease
胆石 gallstone

原因の分類

疫学

症状

  • 胆石発作 食後などに急激な腹痛発作
  • 腹痛、発熱、黄疸
  • 半数以上は症状がない

治療

合併症

  [★]


肝臓黄色い目黄疸
gall stone
cholelithiasis
胆石症、胆石イレウス、胆汁

部位による区分

成分による区分

参考1-5

  • コレステロール混成石:内層がコレステロール成分、外層がビリルビン成分。胆嚢内に単発が多い。割面は放射状+層状。
  • コレステロール混合石:コレステロールと少量のビリルビン。黄、褐、緑、黒、白など多彩。個数は数個から数百個に及ぶ。胆嚢内に発生。内部にひび割れを生じる。
  • 全胆石の30%を占め最も多い。
  • 原因:胆汁うっ滞+細菌感染
  • 黒色石:ビリルビンカルシウムの重合体。ほとんどが胆嚢内。
  • 原因:溶血性貧血、肝硬変

主要なリスクファクター

参考6
  • 年齢
  • 性別:女性
  • 遺伝:ピマインディアン(2型糖尿病の罹患率が高い)、ある種のネイティブアメリカ人、チリ人
  • 妊娠
  • 肥満
  • 急激な体重減少
  • 超低カロリー食
  • 病的肥満に対する手術療法
  • 回腸末端切除
  • 胆汁うっ滞(gallbladder stasis)

検査

超音波所見

X線CT

  • 石灰化胆石:胆嚢内高濃度
  • コレステロール胆石:胆嚢内低濃度

参考

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  • 6. [charged] Epidemiology of and risk factors for gallstones - uptodate [1]

  [★]


シアトルオルトと破壊
ileus
腸閉塞 腸閉塞症 腸不通症, intestinal obstruction???
bowel obstruction、enterostasis、intestinal obstruction

分類

病態

米国

四徴

  • 腹部疝痛、嘔吐、腹部膨満、高度な便秘

治療

  • 安静・絶食・輸液・イレウス管挿入・抗菌薬(閉塞部位に感染が存在する場合) (QB.A-410)

癌によるイレウス

  • S状結腸癌、直腸癌に多い。人工肛門を増設し、全身の状態の改善を待って人工肛門を閉鎖するという二期的に手術を行う。(QB.A-393)

禁忌

  • 水分の経口摂取:イレウス増悪

国試

参考

  • 1. イレウス 読影勉強会スライド集 - 北九州放射線技師会
勉強になります。

uptodate

  • . [charged] 小腸閉塞:原因および管理 - uptodate [2]
  • . [charged] 小腸閉塞:臨床症状および診断 - uptodate [3]

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stone
結石

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ileus
腸閉塞 腸閉塞症 腸不通症, intestinal obstruction???
bowel obstruction、enterostasis、intestinal obstruction

分類

病態

米国

四徴

  • 腹部疝痛、嘔吐、腹部膨満、高度な便秘

治療

  • 安静・絶食・輸液・イレウス管挿入・抗菌薬(閉塞部位に感染が存在する場合) (QB.A-410)

癌によるイレウス

  • S状結腸癌、直腸癌に多い。人工肛門を増設し、全身の状態の改善を待って人工肛門を閉鎖するという二期的に手術を行う。(QB.A-393)

禁忌

  • 水分の経口摂取:イレウス増悪

国試

参考

  • 1. イレウス 読影勉強会スライド集 - 北九州放射線技師会
勉強になります。

uptodate

  • . [charged] 小腸閉塞:原因および管理 - uptodate [4]
  • . [charged] 小腸閉塞:臨床症状および診断 - uptodate [5]

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関数、官能基、機能性、機能的、作動、手術、操作、官能性、機能上、運用、操縦

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functional、functionally
官能基、機能、機能性、機能上

  [★]

target
ターゲット、標的

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gallstone ileus
胆石性イレウス
[[]]

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短い突然のめまい、疲労
cholelithiasis, gallstone disease
胆石 gallstone

原因の分類

疫学

症状

  • 胆石発作 食後などに急激な腹痛発作
  • 腹痛、発熱、黄疸
  • 半数以上は症状がない

治療

合併症

  [★]

gall stone
cholelithiasis
胆石症、胆石イレウス、胆汁

部位による区分

成分による区分

参考1-5

  • コレステロール混成石:内層がコレステロール成分、外層がビリルビン成分。胆嚢内に単発が多い。割面は放射状+層状。
  • コレステロール混合石:コレステロールと少量のビリルビン。黄、褐、緑、黒、白など多彩。個数は数個から数百個に及ぶ。胆嚢内に発生。内部にひび割れを生じる。
  • 全胆石の30%を占め最も多い。
  • 原因:胆汁うっ滞+細菌感染
  • 黒色石:ビリルビンカルシウムの重合体。ほとんどが胆嚢内。
  • 原因:溶血性貧血、肝硬変

主要なリスクファクター

参考6
  • 年齢
  • 性別:女性
  • 遺伝:ピマインディアン(2型糖尿病の罹患率が高い)、ある種のネイティブアメリカ人、チリ人
  • 妊娠
  • 肥満
  • 急激な体重減少
  • 超低カロリー食
  • 病的肥満に対する手術療法
  • 回腸末端切除
  • 胆汁うっ滞(gallbladder stasis)

検査

超音波所見

X線CT

  • 石灰化胆石:胆嚢内高濃度
  • コレステロール胆石:胆嚢内低濃度

参考

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  • 6. [charged] Epidemiology of and risk factors for gallstones - uptodate [6]

  [★]


ileus
腸閉塞 腸閉塞症 腸不通症, intestinal obstruction???
bowel obstruction、enterostasis、intestinal obstruction

分類

病態

米国

四徴

  • 腹部疝痛、嘔吐、腹部膨満、高度な便秘

治療

  • 安静・絶食・輸液・イレウス管挿入・抗菌薬(閉塞部位に感染が存在する場合) (QB.A-410)

癌によるイレウス

  • S状結腸癌、直腸癌に多い。人工肛門を増設し、全身の状態の改善を待って人工肛門を閉鎖するという二期的に手術を行う。(QB.A-393)

禁忌

  • 水分の経口摂取:イレウス増悪

国試

参考

  • 1. イレウス 読影勉強会スライド集 - 北九州放射線技師会
勉強になります。

uptodate

  • . [charged] 小腸閉塞:原因および管理 - uptodate [7]
  • . [charged] 小腸閉塞:臨床症状および診断 - uptodate [8]

  [★]

stone
結石

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mechanical ileus
機械的腸閉塞 mechanical obstruction
閉鎖性腸閉塞症, occlusive ileus, obturation ileus
[show details]

分類

  • 消化管の癒着
  • 悪性腫瘍
  • 腸管内腔の異物
  • 索状物による絞扼
  • 腸重積
  • 腸軸捻転
  • ヘルニア嵌頓

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simple obstruction
閉塞性イレウス obstructive ileus
絞扼性イレウス
[show details]

参考

uptodate

  • . [charged] 小腸閉塞:原因および管理 - uptodate [9]
  • . [charged] 小腸閉塞:臨床症状および診断 - uptodate [10]

  [★]


ileus
腸閉塞 腸閉塞症 腸不通症, intestinal obstruction???
bowel obstruction、enterostasis、intestinal obstruction

分類

病態

米国

四徴

  • 腹部疝痛、嘔吐、腹部膨満、高度な便秘

治療

  • 安静・絶食・輸液・イレウス管挿入・抗菌薬(閉塞部位に感染が存在する場合) (QB.A-410)

癌によるイレウス

  • S状結腸癌、直腸癌に多い。人工肛門を増設し、全身の状態の改善を待って人工肛門を閉鎖するという二期的に手術を行う。(QB.A-393)

禁忌

  • 水分の経口摂取:イレウス増悪

国試

参考

  • 1. イレウス 読影勉強会スライド集 - 北九州放射線技師会
勉強になります。

uptodate

  • . [charged] 小腸閉塞:原因および管理 - uptodate [11]
  • . [charged] 小腸閉塞:臨床症状および診断 - uptodate [12]

  [★]

occlusion
促通
  • 詰まること、詰まっていること
  • (神経)2種の異なる興奮性のシナプス前性のニューロン群が1つのニューロン群へ収束と発散によりシナプス結合する回路において、2種のシナプス前線維群内の同期して興奮するニューロンの数が多い場合には、興奮するシナプス後ニューロンの数は、個々のシナプス前線維群だけの活動による場合の和よりも少なくなる。

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